哪些人适合做试管婴儿

 

    近日，记者走访了广西区人民医院、广西区妇幼以及广西生殖中心医院，发现需要就医求子的人群相当庞大。在区医院，往往一大早排队挂号还要等上大约半天的时间才能就诊。其中因为各种因素，需要做试管婴儿的人也不少。李女士今年40岁，由于输卵管的问题，一直无法生育，为了做试管婴儿，已经连续几个月往返医院。而据该院专家介绍，近年来，试管婴儿的市场需求逐渐加大，为了满足众多不孕不育患者需求，该院生殖医学与遗传中心还专门从硬件和软件方面加大了投入力度。

 

    据了解，近20年来，国外“试管婴儿”搞得轰轰烈烈，国内也不甘落后。迄今为止地球上已诞生了400万个以上试管婴儿，试管婴儿技术在迅速发展。那么什么样的人适合采用试管婴儿方法，试管婴儿又是如何生成的呢？我们来看看专家的介绍。

 

    什么人适合做试管婴儿

 

    不孕症的治疗方案有很多种，试管婴儿技术是其他方案都不凑效的时候才采取的治疗手段。在试管婴儿出现以前，输卵管不通的妇女欲怀孕的唯一途径是接受显微外科手术，接通输卵管，但对于那些由于严重盆腔炎症造成输卵管广泛粘连的妇女，此法行不通。试管婴儿的医学术语是体外受精-胚胎移植。普通试管婴儿的主要适应证是：输卵管梗阻或功能障碍、难治性排卵障碍、子宫内膜异位症、男性少弱精子症、免疫性不孕、不明原因不孕等。对于另外一些特殊情况的不孕症例，如严重的少弱畸精子症、梗阻性无精症、生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）、免疫性不育、常规体外受精失败、精子顶体异常等就需要采用“拉郎配”式的试管婴儿技术，即“单精子卵细胞浆内显微注射技术”。一般来说，要保证试管婴儿的成功，妇女必须具备正常的卵巢和子宫功能，也就是说有成熟卵子，并且子宫内膜适合受精卵的植入。就好像种地既要有种子，还要有肥沃的土壤，才能使种子发芽生长。当然近年来试管婴儿技术已发展到“借卵”和“借腹”怀胎，这样，上述条件具备一条就可以如愿以偿。但是我国目前的人类辅助生殖技术法规只允许“借卵”。另外，妇女年龄一般不要超过40岁，年龄过大，成功率很低。

 

    试管婴儿生成的主要步骤

 

    一是促使卵子成熟。从自然月经周期中获得的卵子发育成熟且质量好。但是，在一个月经周期中仅获得一个卵子不利于胚胎的优选，而且因容易“跑卵”而取不到卵子。所以，目前常用药物刺激卵泡发育和人为地控制排卵时间。“试管婴儿”技术的用药方案有很多，医生会根据每个患者的具体情况采用不同的方案。最常用的方案是“长方案”，常用促排卵的药物有促性腺激素（Gn），包括重组人卵泡生成素（rFSH）和人绝经期促性腺激素(HMG)以及促进卵子成熟的药物，如人绒毛膜促性腺激素(HCG)。例如：在月经周期的第21天开始用控制自然排卵的药，直至下次月经的第3～5天开始每天注射rFSH或HMG直至卵泡长至18mm或以上。在这个时期，患者需要根据医生的吩咐定期到生殖中心进行B超监测卵泡和子宫内膜发育的情况。

 

    二是在超声波监测下取卵。在卵泡长至18mm后,当晚注射促卵泡成熟药物HCG，隔日上午就可以将卵子从卵巢吸出至试管里。取卵的方法各种各样，目前较先进的取卵方式是经阴道取卵，即将一个可扫描240度角的阴道超声探头放进阴道，测量好卵泡的准确位置，再用固定好角度的穿刺针沿着超声波图像上的导线刺入卵泡内。用负压装置将卵子吸入盛有培养液的试管内。这种取卵方式仅需镇痛，患者痛苦少，取卵准确。获卵数在10个左右最合适。

 

    三是试管内受精。经过医学方法将配偶的精子加入试管里和卵子结合，次日如果在显微镜下见到两个原核即证明已受精。让受精卵在试管里继续发育2～4天，就可以进行胚胎移植了。

 

    四是胚胎移植。选择优质的胚胎经一根特制的细管（胚胎移植管）注入母体的宫腔，胚胎会在宫腔里游动寻找合适的地方种植下来，如果胚胎不幸游到输卵管种植就发生宫外孕；如果内膜不适合胚胎种植，胚胎就会因没有营养来源而发生凋亡。是否成功怀上孕，移植14天后通过验血HCG就可以知道。一般植入三个胚胎成功率较高。移植后剩余的优质胚胎可以放入-197℃的液氮里保存，日后想再做试管婴儿直接解冻后移植即可。国外比较好的“试管婴儿”中心的妊娠率在25%～35%，婴儿出生率为15%～22%。