有哪些治疗女性不孕的方法

 

    不孕治疗

 

    女性无排卵时，可采用受孕药刺激卵巢制造优质卵子。此类药物治疗结果易引发多胎妊娠，曾经困扰许多女性。随着现代医学技术发展，医生已能掌控治疗进展，把握药量配给，所以多胎妊娠发生率大大减少。

 

    药物治疗

 

    克罗米酚 常用受孕药，每生理周期前5天服用。克罗米酚刺激脑下垂体分泌卵泡刺激素(FSH)，刺激卵巢，促使卵泡发育成熟，通常服药5～10天后可排卵。克罗米酚的优点是，无明显副作用，多胎妊娠率不足5～10%。但是，连续服用超过12个生理周期会引发卵巢癌，所以，连续服用6个生理周期仍未见效者，医生会建议采取辅助生育技术。美福明也属于受孕药，每日服用不超过三次，临床使用渐有增多。

 

    抗药性卵巢多囊综合征 卵巢多囊综合征患者服用克罗米酚几个月仍无排卵时，医生将为其注射FSH。经此治疗恢复正常排卵率高达95%，三个生理周期后怀孕率达25%。

 

    脉冲式GnRH 下丘脑性闭经性不孕较为罕见。原因是下丘脑不分泌促性腺激素释放激素(GnRH)，即GnRH缺失。GnRH的作用是刺激脑下垂体释放FSH和黄体生成素(LH)，两激素交替刺激卵巢排卵。缺乏GnRH的患者可用激素替代疗法：脉冲式GnRH皮下注射，模仿正常释放，分别在60、90、120分钟增加一脉冲。经此治疗恢复正常排卵率达75%，怀孕率达15%。

 

    溴隐亭 高泌乳素水平会抑制GnRH正常分泌，导致女性无排卵发生。溴隐亭(或类似药物，如卡麦角林或喹高利特)是治疗的首选药物——可有效抑制泌乳素分泌，恢复正常排卵率约为75%。

 

    怀孕后即可停止溴隐亭治疗。此治疗副作用会引发流产、早产、畸形儿或多胎妊娠，临床病因尚不明确。

 

    外科手术

 

    微创手术——包括腹腔镜——发明后，极大提高了医生修复输卵管的技术。对克罗米酚有抗药性的卵巢多囊综合征患者，可手术治疗，如卵巢打孔术。卵巢打孔术是指在腹腔镜监控下，以电凝或激光在卵巢表面打孔，刺激排卵发生。

 

    输卵管疏通术可采用输卵管疏通术治疗输卵管瘢痕或狭窄。首先，将顶端带有小气囊的导管置入输卵管；接着，气囊充盈气体，从而撑开输卵管阻塞面，为未来的受精卵或卵子从输卵管顺利进入子宫开辟通道；最后，放掉气囊气体，撤回导管。

 

    输卵管伞端成形术 有时输卵管伞端会粘连一起堵塞输卵管口，阻碍卵子从卵巢进入输卵管。此手术可矫正输卵管伞端梗阻，恢复伞端正常形态，恢复卵子通路。

 

    输卵管复通术 在不孕临床治疗中，绝育术后复孕渐呈上升趋势。如果输卵管受创部位复合，则顺利怀孕概率高达92%。手术效果多取决于外科医生的技术水平。输卵管夹绝育的复通效果最好。

 

    尽管如此，体外受精仍是绝育女性可选方案，且怀孕率为1∶6。

 

    辅助生育技术(ART)

 

    辅助生育技术已经为许多夫妻成全美事，让他们拥有了健康宝宝。早期的辅助生育形式只有体外受精，现已发展出很多技术种类，治疗后即可顺利怀孕，生育健康宝宝。喜得贵子、千金的欢乐令大家沉醉，但是治疗过程所需投入精神与物质之多亦超乎想象。所有准备接受辅助生育技术的夫妻，都应得到专业的技术咨询与支持。

 

    辅助生育技术治疗过程涉及药物、实验室技术，甚或使用捐精或捐卵，以帮助不孕不育患者恢复精子或排卵发生，从而顺利受精、着床、怀孕和分娩。

 

    ART何时介入

 

    从受孕到分娩过程中存在诸多节点，其中某一节点出现缺陷就会导致不能生育健康宝宝，此类夫妻可选择ART治疗方式。这些缺陷可能是无正常而活跃的精子、无排卵、无具备着床和受精能力的精子。

 

    伦理道德

 

    ART科学已引发极大的伦理道德争论，涉个人、夫妻、家庭、社团和社会方面。大家都能认可ART用以帮助盼子心切的不孕不育夫妻。但实际情况错综复杂得多，且有各种外来因素介入，如传统、文化背景、法律、宗教。

 

    尽管如此，大家应理智地认识到伦理道德与理性科学存在本质区别。科学研究的理性必然要超越道德的桎梏。以道德之名禁锢他人的言行，我认为那是变向的专制和暴行。

 

    商量选择 夫妻都有自己独特的判断和思考角度，除此之外，还应考虑到未来宝宝的权益。医生不应为难准备接受ART治疗的夫妻，唯有竭力向他们提供专业咨询和翔实的治疗过程与效果，尊重他们的自由选择，如收养、接受捐精或捐卵。

 

    敏感话题 ART使用夫妻本身的精卵时，大家都认为合情合理，普遍没有道德对与错。然而，采用捐精、捐卵，甚或捐献胚胎的ART会引起极度敏感的话题和争议。反对者认为，这种做法违背婚姻誓言、混淆孩子遗传基因。对采取ART出生孩子的跟踪调查结果是令人放心的。英国现已立法规定，孩子18岁时即有获知捐献者名字的自由权。

 

    超低温冷冻法(冷冻捐精或前胚胎) 这是属于另一个范畴的焦点话题。尽管宗教人士极力反对，但从理性角度与临床实践证明来看，超低温冷冻法可有效提高怀孕率，避免多胎妊娠发生率。此道德争论焦点在于前胚胎存活情况。理论上看，超低温冷冻法确实保存着个体生命。