孕期出血是怎么回事

    在早孕期，阴道不正常出血是一个常见的问题，大略有1/4的孕妇会有此经历；到了怀孕中期和后期，仍有一些风险因素会导致不正常出血。孕期出血的缘由和状况因人而异，危险程度也各不相同。为了确保母儿的安全，孕妈妈应该对各种可能招致出血的要素有所了解。普通来说，临床上根据孕期出血发生的时间将其分为两类，即怀孕初期出血和怀孕中后期出血。

    Part 1初期篇(怀孕1～3个月)

    第1种可能 流产

    危险因子

    胎儿染色体异样、母体激素分泌失调、子宫先天发育异常或后天毛病、免疫系统问题、病毒沾染、孕妇患有慢性疾病(如心脏病、肾脏病及血液疾病)、过度劳累、压力过大、性生涯太剧烈、外力撞击、环境污染、用药不当、吸烟、喝酒、摄取过量咖啡因或者会其余增进子宫收缩的食物等。

    医师叮咛

    在胎盘完整形成之前，胚胎着床并不稳固，因此很多要素都可构成流产。当流产发作时，胚胎与子宫壁会发生不同水平的别离，别离面的血管一旦团结，就会构成阴道出血病症。

    根据一项医学研究统计，超越50%的孕妇可以安然度过怀孕初期出血这一关，胜利地继续妊娠；约30%的孕妇可能会发作流产；另外有近10%的孕妇可能是宫外孕或其余问题。有些孕妇担心，早期怀孕时有不正常阴道出血，保胎胜利后宝宝会不健康。许多研究显现，有一半以上的流产是胚胎自身异常所导致，这是一种天然淘汰，假定能够继续妊娠，胎儿一般都是正常的。

    第2种可能 宫外孕

    危险因子

    曾经有过骨盆腔发炎、骨盆腔黏连病史或做过输卵管手术或前次怀孕曾发生宫外孕等。

    医师叮咛

    受精卵着床在子宫以外的地方便称为宫外孕，发作率大概是1%，而其中95%的宫外孕都是发作在输卵管。由于输卵管的管壁非常薄，无奈供应胚胎足够的营养，而且逐渐发育的受精卵使输卵管壁膨胀，会导致管壁团结，在怀孕7~8周时便会产生不正常阴道出血，以致有严重腹痛或因腹内大量出血而招致休克。

    在肯定怀孕的初期，假如超声波审查未能发现子宫内有胚胎的迹象，就必需尽早检测血液中的绒毛膜促性腺激素(β-HCG)，可诊断出有无宫外孕的可能，并适时做出恰当的处置。

    第3种可能 葡萄胎

    风险因子

    母亲年龄小于20岁或高于40岁、食物中不足胡萝卜素和动物性脂肪、曾有流产的病史、曾有葡萄胎病史、吸烟等。

    医师叮咛

    葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病，发生率大概是1‰，亚洲国度的发作率较高一些。因为胎盘绒毛滋养细胞异样增生，末端绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，状似葡萄，因此称为“葡萄胎”。在怀孕初期会有不正常阴道出血、严重孕吐以至心悸等症状。

    通常应用超声波和抽血检测绒毛膜促性腺激素便可诊断，治疗形式是利用子宫内膜真空吸引术把葡萄胎肃清，然后持续追踪绒毛膜促性腺激素的指数，直到间断3周都正常，之后每个月再追踪一次，连续半年正常为止，如果绒毛膜促性腺激素指数下降不理想，就要考虑用化学药物医治。在追踪期间必须严格避孕，治愈两年后才可计划怀孕。

    第4种可能 子宫颈息肉、子宫颈腐败或子宫颈病变

    危险因子

    性生涯复杂、卫生习气不好、生活作息不正常、身材抵御力较差等。

    医师叮咛

    关于早孕期出血，很多人往往会疏忽子宫颈的问题。子宫颈重大发炎招致糜烂，或本来已有子宫颈息肉，很容易因为怀孕后激素的扭转而构成外表毛细血管决裂出血。

    近年来子宫颈癌最常发作的年龄段已经悄然下降至30~40岁，已经怀孕并不代表子宫颈一定没问题，在怀孕前后都应该定期做子宫颈抹片审查；假设孕初期有阴道出血现象，也应该检查子宫颈能否有问题。

    Part 2中后期篇(怀孕4个月至消费)

    第5种可能 前置胎盘

    危险因子

    孕妇曾做过流产手术、子宫肌瘤、子宫畸形、前胎剖宫产、曾接受子宫手术、有前置胎盘史、吸烟等。

    医师叮咛

    正常怀孕时，胎盘是附着在子宫壁的前壁、后壁或顶部，如果胎盘附着于子宫的部位过低，遮住了子宫颈内口，阻塞了胎儿先露部，即称为前置胎盘。

    前置胎盘的发生率约为1/200，临床上依据胎盘笼罩子宫内口的程度，分为4品种型：完全性、局部性、边缘性及低位性。由于子宫会随着怀孕周数增加而变大，胎盘位置也会随之向上晋升。假定在孕8个月之后，仍有完整性或局部性前置胎盘，则阴道出血的几率大为进步。

    由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐舒展，而位于子宫内口的胎盘不能相应地舒展，招致前置部分的胎盘从其附着处剥离，使血窦团结而出血。首次流血量通常不多，剥离处血液凝固后，出血可临时中止，偶然有第一次出血量就很多的情况。随着子宫下段不时伸展，出血往往会重复发作，并且量越来越多。前置胎盘的类型不同，出血的特性也不一样。完好性前置胎盘首次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为“戒备性出血”；边缘性前置胎盘出血多发作在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的首次出血时间、出血量及重复出血次数介于两者之间。由于重复屡次或大量阴道流血，孕妇可呈现贫血，出血量越多则贫血水平越重。出血严重者可发生休克，还能招致胎儿缺氧、困顿，甚至死亡。

    第6种可能 早产

    危险因子

    孕妇年龄小于18岁或大于38岁、孕妇自身有某些疾病(如妊高征)、工作繁忙、压力过大、前胎有早产史、多胞胎、有子宫肌瘤、双角子宫、吸烟、用药不当等。

    医师叮咛

    从怀孕4个月开端，子宫每天会不定时收缩几秒钟，医学上称为“无痛性收缩”，属正常景象。如果在怀孕37周以前子宫收缩的频率增多，下腹有强烈的下坠感或疼痛感，阴道出血，腰酸，阴唇抽痛，这些都是早产的病症，要马上就医。只有充沛休息，配合药物治疗(重大者需要住院医治)，大多数孕妇都可以顺利妊娠至足月消费。

    第7种可能 胎盘早期剥离

    危险因子

    妊高征、高龄产妇、妊娠糖尿病、外力撞击、多胞胎、脐带过短、曾有胎盘早期剥离病史。

    医师叮咛

    正常情况下，胎盘在胎儿产出后才剥离；胎儿娩出前，胎盘部分或完全地与子宫壁别离，则称为胎盘早期剥离。胎盘早期剥离是妊娠晚期的一种严重并发症，进展相当快，假设处理不迭时，可能危及母亲和胎儿的生命。

    临床上主要分为两品种型：外出血型及内出血型。外出血型胎盘早期剥离的主要症状为阴道出血，出血量普通较多，色调暗红，会伴有轻度腹痛。内出血型胎盘早期剥离的情况较重大，多发生在重度妊娠高血压孕妇身上，病症为突然发生的延续性腹痛或腰酸，阴道可能仅有少量流血或完好没有流血，其水平因剥离面积大小及胎盘后积血几而异，积血越多疼痛越激烈。

    一旦发生胎盘早期剥离，胎儿即处于极度风险的情况，必须及时终止妊娠，尽快实施剖宫产手术，以拯救孕妇和胎儿的生命。