预防接种的重要性

    人必需同时具备两种免疫才能——非特异性免疫能力和特异性免疫力，才能真正做到少生病或者使患病的程度减轻。

    近来，个别孩子因为接种疫苗呈现了一些反应(其实绝大局部反响是接种疫苗后的正常反响)，或者个别地区在接种疫苗方面呈现一些问题，在媒体的相互转载下，使得这些问题被扩展。一些惶恐的妈妈对于接种疫苗产生了一些误解或错误意识，以至怀疑起我国计划免疫政策，并以此为理由回绝给本人的孩子接种疫苗。这些妈妈自以为这样做是为了孩子安全和健康，其实是害了孩子。因为孩子不是生活在与世断绝的真空世界里，一旦接触某种传染病或者患某种传染病，由于身材缺乏相应的抗体，“中枪”的概率就大了，只要听天由命。即使生病后采取人工被动免疫医治，也为时已晚了。孩子不但要遭受疾病的折磨，而且还有可能落下终生残疾或者失去生命。还是我说的那句话，孩子的健康就控制在父母手里，家长必需要有苏醒的认识。作为一名长期与小儿疾病打交道的儿科医生，我有责任再说几句。

    一、人必须同时具备两种免疫能力

    人必需同时具备两种免疫才干——非特异性免疫威力和特异性免疫力，才能真正做到少生病或者使患病的程度减轻。所谓非特异性免疫(又叫先天性免疫或自然免疫)，是人终身下来就领有的免疫能力，是人类在进化过程中逐步建立起来的一种自然防御机制，例如组织爱护屏障(皮肤和黏膜系统、血脑屏障、胎盘屏障等)，固有免疫细胞(吞噬细胞、杀伤细胞、树突状细胞等)，固有免疫分子(补体、细胞因子、酶类物质等)；特异性免疫才干(又叫取得性免疫)是机体经过后天感染(例如生病、无症状的感染)或按方案进行预防接种，刺激机体产生抵御相应传染病的威力。特异性免疫包括自动免疫和被动免疫。

    1　自动免疫又包括人工自动免疫和自然自动免疫

    机体遭到外来抗原刺激后，本身免疫系统产生的免疫威力称自动免疫。它分为人工自动免疫和自然自动免疫两种。因患过某种传染病或隐性沾染，痊愈后人体自然产生了免疫力，不会第二次患这种传染病，这是自然自动免疫。然而这些传染病及其合并症对人体的中伤是非常严重的，以致会贻害终生或使人失去生命，例如麻疹和天花。问题是人们不可能完整经过本人沾染各种传染病而取得相应的免疫力。为防止人们患某种传染病，于是人工将这种致病微生物予以灭活或减毒制成疫苗或菌苗接种到人体，刺激免疫零碎中的淋巴细胞，淋巴细胞就会产生一种抵抗该病原体的特殊蛋白质——抗体。抗体能与特定的抗原结合，促进吞噬细胞的吞噬作用，将抗原清除或使病原体失去致病性。抗原被革除后，在数月乃至数十年以后，淋巴细胞仍坚持着对此种抗原的记忆。当此种抗原再次进入人体时，身材拥有产生相应抗体的才干，会产生大量抗体，这种获得对相应疾病免疫力的方法叫作人工自动免疫。

    当前我国实施的免疫接种大多数为人工自动免疫。人工自动免疫产生的抗体可以使免疫力持续很长一段时间，当免疫力最强时分过去后，会逐步减弱。假定此时再次接种同种免疫制剂，一般很容易使抗体再度增多，免疫力加强。所以，一些疫苗在完成各种免疫预防制剂的根底免疫后，还需要根据不同预防制剂的不同免疫悠久性给予加强免疫，以坚固免疫的效果，像百白破三联预防剂、脊髓灰质炎灭毒活疫苗、麻风腮三联预防剂、乙脑疫苗等进行基础免疫后都需要再次加强接种。

    天花曾经是危害人类生命的最重大的疾病， 咱们的祖先很早就依据中医以毒攻毒的实际，通过接种人痘以预防天花疾病。后来英国医生琴纳依据人痘接种的原理发明了牛痘疫苗，通过接种牛痘疫苗来预防天花，创始了人工自动免疫的历史。以后，牛痘疫苗经过不时革新造福于人类。1980年在日内瓦召开的世界卫生大会向全世界郑重宣告：天花曾经在寰球彻底覆灭了，全世界的人都彻底摆脱了天花这一危害人类生命最重大的疾病。这就是人工自动免疫的功劳。目前世界卫生组织又在号召各国为近期覆灭脊髓灰质炎作出努力。

    2　人工自动免疫制剂包括菌苗、疫苗和类毒素

    菌苗是由细菌菌体制成的，分为死菌苗和活菌苗。死菌苗一般是选用免疫性好的菌种在适宜培育基上生长、繁衍后将细菌处理灭活，稀释到一定浓度而制成，例如百日咳、伤寒、霍乱菌苗。这类菌苗进入人体后由于曾经灭活，不能再生长繁殖，对人体刺激时间短，产生的免疫力不强。为了让人体取得强和持久的免疫力，需要屡次接种。减毒活菌苗普通筛选无毒或者毒力很低，但免疫性比拟高的菌苗，造就繁殖后用或用菌体制成，例如卡介苗。活菌苗接种到人体后可以生长繁衍，但是不引起疾病，对人体刺激时间较长，接种量小，免疫力持续的时间较长，免疫效用好。但是由于是活菌苗，因而有效期短，需冷藏保管。

    疫苗是用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或组织造就，经过处置制成。分为灭活疫苗和减毒活疫苗。灭活疫苗，如乙脑灭活疫苗、甲型H1N1流感疫苗；减毒活疫苗，如口服脊髓灰质炎疫苗(糖丸)、麻疹疫苗、流感疫苗等。

    活疫苗的优点与活菌苗类似，但在注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白的3周内不可以接种活疫苗，以防止免疫作用受到抑制。

    类毒素用细菌所产生的外毒素参加甲醛，变成无毒性而依然有免疫原性的制剂，如白喉类毒素、破伤风类毒素。

    3　被动免疫也可分红人工和自然两种

    机体因接受外来免疫物质，从而产生对某种或某些疾病的免疫力，叫作被动免疫。也就是将含有对立某种疾病的大量抗体的被动免疫制剂注入人体后即可获得免疫力。

    被动免疫也分人工和自然两种。经过胎盘或初乳传给婴儿的免疫抗体，使小婴儿在出生后0~6个月内对某些传染病有一定的免疫力，这种免疫方式叫自然被动免疫；将含有抗体的血清或免疫球蛋白注入人体，使其取得现成的抗体，如破伤风抗毒素、胎盘球蛋白、丙种球蛋白，这种免疫模式叫人工被动免疫。

    人工被动免疫多用于尚无自动免疫办法的传染病亲密接触者，只能在不凡情况下用于紧急预防。因人工被动免疫的抗体不是受种者本身产生的，这种免疫力效用快，但注入人体后很快会被排泄掉，所以预防时间短(大约3周)。

    如果这种制剂来自动物血清，固然用的都是精制品，但是对于人体来说是一种异性蛋白，注射后容易惹起过敏反响以及血清病。

    被动免疫制剂包括抗毒素、抗菌血素、抗病毒素等，通称为免疫血清。此外还包括丙种球蛋白和胎盘球蛋白。目前使用的被动免疫制剂有白喉抗毒素、破伤风抗毒素、肉毒抗毒素、抗狂犬病毒血清等。

    二、不要无视计划外疫苗

    对于我国这样一个不富裕的国度来说，国家曾经花了很多资金用于免费接种疫苗，方案外的疫苗也已经公示给大家，家长可以自愿选择接种。其实这些方案外的疫苗，在一些兴旺国家已经纳入到计划内的疫苗了，然而由于我国人口基数太大，国度一时还拿不出这么多钱。另外，有一些传染病的风行地域性特点比较明显，所以作为方案外疫苗列出来，请家长进行选择缴费接种。

    2007年，根据卫生部制定的《扩充国度免疫规划施行方案》，已经将原来的计划外的一些疫苗纳入到计划内免疫程序：在乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、白百破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗6种国家免疫布局疫苗的根底上，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻风腮疫苗也纳入国度免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。在重点地域对重点人群进行出血热疫苗接种；发生炭疽、钩端螺旋体病疫情或发生洪涝灾祸可能招致钩端螺旋体病爆发风靡时，对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种。部分省市曾经对流感疫苗也履行了免费接种，国度为此投入了大量的资金。现在，真正计划外的疫苗所剩不多，如水痘疫苗、轮状病毒疫苗、HIB疫苗(B型嗜血流感杆菌疫苗)、肺炎疫苗(23价和7价)、出血热疫苗。我认为除了出血热疫苗可以挑选不接种外，其他的计划外疫苗我还是建议孩子接种。

    卫生部针对疫苗接种过程中出现的问题发布了《疫苗储存和运输治理标准》《疫苗流通和预防接种治理条例》。咱们不能以部分地区出现的一些问题或者某些媒体的报道就全盘否认我国执行的方案免疫政策，更何况这些报道是不是事实还很难确定。所以，家长要以苏醒的头脑去进行剖析，不能因为本人谬误的选择而贻害孩子终生。