专家:剖腹产改变命运 推广无痛分娩

    [导读]何缓解日益上升的剖腹产比例？有产科专家称：改变人们的认识可能不是一天两天的事，推广无痛分娩也是一个很好的尝试。

    剖腹产改变命运 原因复杂令人忧

    中国孕妇剖腹产率世界第二

    据世卫组织公布的一份调查报告显示，中国在2007年10月至2008年5月间，孕妇剖腹产率高达46%，仅次于墨西哥的50%，成为“世界亚军”。而世卫组织对剖腹产率设置的警戒线是15%。

    相关调查显示，在北京、上海、广州、深圳、杭州等大城市，剖腹产率达60%至80%。选择剖腹产的产妇中，约有20%以上可以自然生产。为何剖腹产成为众多产妇的选择?

    现象1

    国内各大医院

    剖腹产率飙升

    上世纪50到70年代，我国的剖腹产率仅在5%左右，80年代以后快速上升到30%以上，目前部分城市的剖腹产率已经达到50%以上，甚至少数医院已超过60%。

    剖腹产率为何居高不下？羊城晚报记者在全国各大城市展开一番拉网式调查和搜索。

    8月下旬，是中国各大医院妇产科压力最大的时间，因为想让孩子早一年读书等因素，众多产妇一定要在9月1日前进行剖腹产。

    “据不完全统计，在广州，一年中选择剖腹产的产妇在50%左右，而在8月份的产妇中，选择剖腹的更达80%。”广州一位妇产科主任如是告诉记者。

    全国各大城市的情况大都如此。

    今年8月30日，浙江省温岭市第一人民医院产科有23位准妈妈摘掉了“准”字，生下了宝宝。这些新生儿中，不少距离预产期还有1至3周。

    在辽宁沈阳市人民医院，去年8月的剖腹产率已经达到了78%，今年也在68%左右。

    浙江宁波，平时一天约有10个孩子降生在宁大附属医院妇产科，而在8月29日至31日，该院“生”了55个，其中42例是剖腹产手术。

    广东省第二人民医院妇产科主任8月31日分外繁忙，“超过70%的产妇选择剖腹，原因只有一个：9月1日出生的孩子上学要比8月31 日出生的孩子晚整整一年。”

    广州天河区一位准妈妈说出了多数人的心声：“因为小孩到时候上学，9月1日以后生的都要推迟一年，这样一来小孩心里头是一个压力，比别的小孩都高一点，而且岁数也大一点，小孩心里肯定有一定的阴影，所以提前剖腹产，让他在8月份能够正常的入学。”

    这次全国范围内不约而同的“齐刷刷”“争剖”行动，源于我国《教育法》中的一条规定，“凡年满六周岁的儿童，其父母或者其他法定监护人应当送其入学接受并完成义务教育。”根据该条例，出生在9月1日前的孩子，在6岁那一年的9月1日是符合规定的6周岁要求，而9月1日后出生的孩子，则还不够6周岁，不能顺利入学。

    现象2

    为赶良辰吉日

    选择剖腹产子

    广州市第一人民医院产科主任邓玲红在接受采访时说，除了“9月1日”这个分水岭，其他诸多良辰吉日也成为准妈妈们争做剖腹产的日子。包括“金猪年”，猴年都成了一些产妇“抢生”的动机。

    2004年，是中国的猴年，这一年，广州市第一人民医院分娩产妇创25年来的新高。 邓玲红告诉记者：“按往年统计，进入10月份后才是生育的高峰，但是当年提前到了8月。由于产妇太多，产科不得不加床。”2003年，全年到该院分娩的产妇是650人，而猴年则超过了1000例，是该院此前25年的顶峰。

    此外，选择2008年8月8日，2009年9月9日，或国庆等吉日做剖腹产手术的人也不少。去年国庆60周年时，就曾掀起一轮“争剖”高潮。

    “我们家的‘小国庆’就是那时降生的，不过她本来应该在10 月8日出生的！”王丹至今仍津津乐道去年的“吉日剖腹”，依然激动不已。王丹解释，他们两口子和双方父母一直想让宝宝在新中国60华诞当天降生，征求医生同意后，如愿在去年“十一”清晨进行了剖腹产手术。

    眼下，对于即将到来的国庆，各大医院妇产科的医护人员们也已做好了加班的准备。

    还有，母亲节等吉日也成为新生代准妈妈选择的“剖腹日”。

    广州市妇产科研究所所长陈敦金教授说，现在坚持顺产的产妇越来越少了，主动要求剖腹产的却越来越多，其实有些产妇完全没必要实施剖腹产。

    现象3

    新兴消费观念

    宁愿花钱挨刀

    记者在网络上抽查采访全国各地近50位孕妇后发现，有32人明确表示将选择剖腹产手术，原因是剖腹产只需二三个小时，而自然生产则要十六七个小时，有人担心在此过程中会发生不可预知的情况，还有些担心助产时产钳会伤害孩子。

    广州市儿童医院一位从事多年产科工作的医生告诉记者，剖腹产率偏高，有“80后”人群心理承受能力较低的因素，无法承受自然生产带来的痛苦。另外，现代消费方式也影响了 “80后”的分娩消费观。

    该院一位产科专家表示，“现代医疗科学的发达，确实使选择剖腹产的产妇容易获得心理安全感。”她说，随着人们生活水平的提高，特别是很多时候，当物质生活和精神生活都明码标价时。“80后”正是在经济能力和科技水平共同推动下，对孕育子女产生了新的消费观，越来越多的年轻人认为没有必要面对生殖痛苦的同时，也努力在消费层面破除消费社会“新穷人”观念，渴望被贴上新时代的消费标签，被同龄人和现代消费社会主流价值观认可。

    记者了解到，一般顺产费用在三四千元左右，而剖腹产至少要花费两倍，但对于选择剖腹产的许多新生代80后产妇来说，花钱多少不是关键，反倒是父辈们劝说他们选择顺产的举动，倒像是消费欲难以被激发的“新穷人”，让他们反感。

    现象4

    医院也有苦衷

    动刀好过顺产

    不可否认，剖腹产率偏高与医院多少是有关系的。

    有医生表示：“这是由医院的评估体系决定的，拿顺产来讲，医生护士陪着产妇整整一夜，第二天早上能生产就算是顺利的了。医护人员费这么大力气，评估起来还不能算是‘做手术’，考核结果提不上去。而剖腹产手术通常1个小时就会结束。付出与收获的比例，孰轻孰重，一目了然。”

    此外，剖腹产的花费是顺产的两倍以上，为了经济利益而鼓励产妇进行剖腹产的情况，也或多或少地存在。一些医生为了增加收入，常常对产妇说：现在剖腹产已经是小手术了，比自然分娩舒服得多。还有医生说：剖腹产的小孩比较好，为孩子挨一刀值，还能避免身体变形，有的医生甚至干脆在孕妇住进妇产科时，先灌输顺产的疼痛和风险，给产妇造成心理恐慌，接着讲解剖腹产对母婴的种种好处，如此之后，还有多少产妇敢选择顺产？

    也有妇产科专家告诉记者，剖腹产急剧增多，跟目前产科医护人员严重不足也有很大关系。现在欧美国家剖腹产比例一般都很低，其中一个重要原因就是有充足的医护人员为产妇服务，特别是产中，专业的助产师可以很好地引导产妇顺利分娩，减轻痛苦，选择顺产的孕妇自然就很多。“而在中国许多医院，产科医护人员与产妇的比例严重失调，根本做不到为产妇贴身服务，顺产的时间最长的可能要一天，医院抽不出这么多人来陪着。”相比之下，剖腹产是一条“捷径”。

    反思

    调整入学年龄

    改革考核方法

    南方医院儿科主任李春富说，剖腹产一直是解决难产生育或者抢救新生儿的一个辅助手段，但并非最佳的生育方式。剖腹产手术增加产妇大出血和感染的机会，产后出现各种并发症的可能是自然产的 10-30倍。剖腹产的孩子是感统失调的一个高发人群。如果一个剖腹产的孩子，到了两三岁以后还有吃手和咬笔头等习惯，除了心理焦虑的因素外，就要警惕是不是有感统失调的问题了。

    “从某种程度说，剖腹产是我们人类抗击痛苦，获取生命产生时间的自主方式，但无法忽略的是，在人类自主选择的世界之外，还有硕大无比的自然世界，我们在自然中繁衍生息，依赖着它。人类世界也必然需要遵循自然界优胜劣汰、生生不息的自然伦理。”李春富说。

    据了解，在今年全国两会上，针对很多产妇为了孩子读书，在8月份集中剖腹产的现象，全国政协委员冯世良建议，儿童入学年龄应该做弹性调整，只要本年内能满6岁的孩子，都可以在9月入学。

    有人认为，要降低剖腹产率，政府部门应该加强对医院剖腹产的监管，只有加强了对医院的监管，将剖腹产比例纳入对医院的考核之中，才能真正起到效果。